【科普】如何看懂体检报告

拿到体检报告后，看到报告上的上上下下的箭头以及一些专业术语，是否会一头雾水呢？

此篇将围绕血压、血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、胸片、B超等体检项目中常见问题，进行解读。血压

一般大家会认为，在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，属于高血压。血压会因为情绪紧张、高盐饮食、长期睡眠呼吸暂停等原因导致波动，测压前需保持情绪稳定休息5分钟后，再测量。

诊断高血压一般有以下几种方式：

1、诊室血压测量：是诊断高血压的主要依据方式，也就是在医疗机构内测得的血压值。测量患者在安静休息状态下，呈坐位时的上臂肱动脉血压，理想情况下应该在130/80mmHg以下，如果非同日三次血压值均大于等于140/90mmHg，可以诊断高血压。

2、家庭自测血压：规律规范的家庭自测血压，也可以作为诊断高血压的依据，不过血压值应该在135/85mmHg以下。

3、动态血压监测：是另外一种比较推荐的评估方式。动态血压除了可以确定血压水平外，还可以了解血压的波动规律。

三种方式中首选的是家庭自测血压，其次是动态血压监测。需要强调的是进行自我血压监测时，要选用袖带式电子血压计，规律进行监测观察，不能仅仅因为一两次血压增高就诊断高血压，需要进行一段时间的观察，明确血压的真实情况，如果确定存在血压异常，也要正视，积极进行干预。

血常规

红细胞：红细胞是血液运输氧气的主要媒介，同时具有免疫功能。如果体检发现红细胞增高，首先得回想几天前是否有过重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起红细胞异常。但也不能排除红细胞增多症，各种先天性心脏病，慢性肺疾病，造成的指标异常。如果测得的血液中红细胞数量比正常的减低，习惯上称为贫血。贫血的表现就是面色苍白、头昏、气短、食欲不振、乏力等一系列症状。

血红蛋白：贫血程度是根据血红蛋白的高低来划分的。贫血一般分为四种类型：血红蛋白在90-120g/L，称为轻度贫血；血红蛋白在60-90g/L，称为中度贫血；血红蛋白在60到30g/L，称为重度贫血；血红蛋白小于30g/L，称为极重度贫血。大多数所说的贫血是指的缺铁性贫血，其次再生障碍性贫血，以及地中海性贫血等等也都会引起，所以需要去医院就诊进行检查的。

白细胞：是人体与疾病斗争的卫士，当病菌进入人体，体内的白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞数增高，高于正常值，很可能是身体有了炎症。白细胞里面又分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和丝碱性粒细胞。其中中性粒细胞增高多见于化脓性细菌感染，淋巴细胞增多见于病毒感染。

血小板：为血液中有形成分之一，具有止血功能。当血管受损时，它能聚集黏附在破损处，释放凝血物质与血液中其他凝血物质共同促进凝血。它的减少可以引起皮肤黏膜的出血。

血生化

总胆固醇：数值高可能因为饮食不当导致，平时摄入了过多高胆固醇含量的食物，比如动物内脏等。数值低，如果日常没有不舒服，不用特殊治疗，加强营养补充；可能考虑一些疾病如营养不良、贫血、甲状腺功能、脓毒症等引起，这种情况需要去医院的专科做相应的治疗。

甘油三酯：甘油三酯来自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪组织及小肠合成，是衡量身体是否健康的一个重要指标。如果甘油三酯过高，囤积于皮下会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于肝脏则会造成脂肪肝；过低，则可能有甲亢、重症肝损害，需要进一步确诊。

高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的危险。如果指标偏低，患冠心病、动脉硬化的危险性越大。

低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“坏”胆固醇，它的指标升高会增加患冠心病、有急性心肌梗死的概率。但是这个指标不是越低越好，偏低可能是营养不良或患有慢性贫血等疾病。

血糖：血液中的糖分就是血糖。指标偏高或偏低都会带来不良的影响。低血糖会引起记忆力减退，反应迟钝等症状，诱发脑血管意外、心律失常以及心肌梗塞；高血糖症会引发血管病变、糖尿病等症状。

肌酐：肌酐是肌肉分解出来的代谢产物，能反映肾功能健全与否。如果指标过高可能是输尿管阻塞，肾功能衰退，急性或慢性肾小球肾炎，运动后肌肉强烈损伤，缺水，糖尿病血压改变等。

尿酸：尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，大部分会经肾脏排出。但肾功能受损时可累积而导致血中含量增高，该指标有助于较早期肾病的诊断，如果长期增高可能导致痛风泌尿系结石或肾功能损害等。

心电图

窦性心律：人体右心房上有一个窦房结，人体正常的心跳就是从这里发出的，它可以自动地、有节律产生电流，电流按传导阻值的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房间每发生一次冲动，心脏就跳动一次，在医学上称为窦性心律，所以当体检报告上出现窦性心率时表示正常，不要自己吓唬自己。

早搏：心脏的跳动是有规律的，突然哪天提前跳了一下，那就早搏，早搏可见于正常人，也可见于器质性心脏病患者，情绪激动，心情紧张，疲劳，消化不良，过度烟酒或浓茶等均可引起早搏发作，如果心电图检查被捕捉的早搏，有必要就医仔细检查。

T波倒置/低平：T波是心电图5种波形之一，T波发生倒置/低平提示缺血，但并不代表出现了严重的心脏疾病，因为T波改变也与精神压力过大，紧张有关。心电图只是一个提示，不是诊断一个疾病，如果不放心，可以配合心脏彩超和心肌酶谱的检查，进一步确定病因。

传导阻滞：轻度的一度或二度传导阻滞可能不需要特殊处理，而高度或完全性传导阻滞可能需要进一步评估和治疗，如药物治疗或安装心脏起搏器等。对于ST-T改变，根据导联和具体的ST-T改变类型，可能需要进一步评估和处理，例如心脏介入治疗、药物治疗等。

腹部B超

能迅速检查出肝、胆、脾、胰等脏器的大小，形状变化是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫。如果您的B超检查报告单上写有结石，息肉，囊肿等字样，应该做进一步检查。

胸片

老年人的胸片结果异常可能需要进一步进行CT深入检查。

异常阴影或结节：胸片中出现异常阴影或结节，特别是边缘不清、形态不规则、大小较大的病灶，可能需要进一步进行CT检查，以明确其性质和范围，判断是否为恶性肿瘤或其他病变。

高危人群：如有长期吸烟史、家族中有肺癌病史、已经被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等高危因素的老年人，即使胸片结果正常，也可能需要进行CT筛查以排除潜在的肺部疾病。

评估病变性质、病变范围和侵犯情况：胸片结果显示病灶存在，但无法明确其性质的情况（例如炎症、结核等），或者胸片结果显示病灶范围较大或侵犯了周围组织结构的情况，CT可以提供更详细的影像信息，帮助医生判断病变的性质和范围，从而有助于制定更精确的治疗计划。

需要提醒的是

老年人体检报告还应该综合考虑个体性，比如年龄、性别、病史、家族病史等因素进行综合解读和评估，因为老年人的身体状况可能会受到多方面的影响。